德施普康健康大數據應用技術研究院成功舉辦
“醫聯體管理創新和績效考核實施研討會”

2018年10月15日，由中國人民大學醫改研究中心主辦、德施普康健康大數據應用技術研究院協辦的“醫聯體管理創新和績效考核實施研討會”在中國人民大學國學館123會議室隆重舉行。

會場全景

 2018年8月，國家衛健委出臺了《醫療聯合體綜合績效考核工作方案（試行）》（衛醫發〔2018〕26號）和《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》（國衛醫發〔2018〕28號），為下一階段我國醫聯體建設提供了指引。在國家衛健委醫政醫管局、體制改革司、基層衛生健康司的支持下，我校醫改研究中心召開了本次研討會。會議由醫改研究中心主任王虎峰教授、國家衛健委體改司莊寧副司長、國家衛健委基層衛生健康司劉利群副巡視員輪流主持。

會前部分嘉賓合影

國家衛健委醫政醫管局焦雅輝副局長首先發表了題為“我國醫聯體績效考核政策精神”的演講。她指出：2018年衛醫發26號文件和28號文件的出臺，意味著我國醫聯體建設進入了一個新的階段。在這一重要時點上，人民大學醫改研究中心邀請典型地區代表開展研討，對促進政策落地有很大意義。未來績效考核將由單體醫療機構考核轉變為醫聯體考核，再向區域醫療體系考核發展。近年來中國人民大學醫改研究中心為政策制定提供了很多學術支持，對政策落地起到了重要推動作用，希望未來能夠繼續發揮智囊作用，共同做好政策研究工作。

焦雅輝副局長演講

隨后，醫改研究中心主任王虎峰教授就我國醫聯體績效考核實施路徑進行了演講。他表示，醫聯體是醫改的重要抓手，也是衛生政策和管理學科研究的重要范疇。我國醫聯體發展已經經歷了從試點到全面實施的過程，當前，推進精細化管理、平衡各成員單位間的責任和利益成為關鍵點。王虎峰教授結合利益外溢理論，有說服力地解釋了當前醫聯體“掛牌現象”背后的原因，并有針對性地提出了實行標化績效的對策思路。最后，他對醫改研究中心正在編寫的《中國醫聯體建設藍皮書》構架進行了介紹。 

王虎峰教授演講

北京市醫院管理局副局長呂一平作了題為“有效發揮績效考核對北京市屬三級醫院積極參與醫聯體建設的引導作用”的演講，北京市醫管局在已有公立醫院外部評價的基礎上，根據醫聯體建設發展需求，加入了對醫聯體等工作進行考核的指標，取得了良好的成效。北京市的實踐豐富了政府監管部門對醫聯體進行考核的案例，值得學習借鑒。 

呂一平副局長演講

國家衛健委醫政醫管局醫療資源處胡瑞榮副處長在點評中指出：分級診療制度建設和醫聯體績效考核是很大的“一盤棋”，時至今日，醫聯體建設已經從政策制定階段發展到了“收官”階段，我們一定要把醫聯體的客觀考核評價制度建立起來。在這一過程中，對國外和發達地區的先進經驗進行比較研究是很有意義的，特別是組織國內的試點地區，有特色、有經驗的地區開展交流，對細化和落實政策非常有幫助，也希望通過醫改研究中心這個平臺和渠道總結更好的經驗進行推廣。 

胡瑞榮副處長點評

第二單元由國家衛健委體制改革司莊寧副司長主持。深圳市羅湖醫療集團總院長孫喜琢作了題為“城市緊密型醫聯體下的績效考核評價”的演講。深圳市羅湖區作為醫聯體建設的先進地區，擁有許多成功經驗，在醫聯體開展健康促進、健康干預工作等方面取得了顯著成效。孫喜琢總院長介紹了組建唯一法人代表的醫院集團、實行理事會領導下的院長負責制、壯大社康中心等改革舉措，并重點介紹了以健康效果為導向的醫保支付方式改革和集團績效考核評價方式，為醫聯體建設提供了一個可資借鑒的范例。 

孫喜琢總院長演講

大連醫科大學附屬第二醫院醫療聯盟理事長趙作偉作了“大醫二院醫療聯盟實踐與探索”的演講。作為跨區域醫療聯盟，大醫二院堅持以分級診療為導向開展醫聯體建設，獲得了高質量發展，在疑難重癥、手術病例、學科發展方面都取得了顯著成效。大醫二院在聯盟內部開展標準化建設，實行標化績效，建立成員單位間利益紐帶等成功經驗，具有借鑒意義。 

趙作偉理事長演講

本單元演講后，國家衛健委體制改革司莊寧副司長進行了點評。他將深圳羅湖的改革經驗總結為：實現了醫療與預防的結合，實現了體制機制的支撐，進行了醫療服務價格調整，實行了基于打包付費的整合型服務方式等。并強調了薪酬制度改革、建立評價制度等工作重點，指出一定要注重改革的可持續性。針對大醫二院的改革，他表示，大醫二院是一個很有朝氣的醫院，在百姓中口碑很好。他結合大醫二院的改革實踐指出了醫聯體建設的幾個核心要素：加強人的能力建設、做好基礎建設、實現“四個分開”、解決好醫療機構定位問題。  

莊寧副司長點評

下午會議由國家衛健委基層衛生健康司劉利群副巡視員主持，安徽省天長市、浙江省德清縣、山西太原陽曲縣三個縣域醫聯體的代表進行了交流。

安徽省天長市政府辦公廳副主任、醫改辦專職副主任張磊介紹了天長市醫共體建設的基本情況和經驗。天長市實現了縣域醫共體的基金統一管理、資源統一管理、業務統一管理、績效統一考核、功能統一定位、醫防統一融合等“六個統一”。在多個改革舉措下，實現了縣域內就診率的穩步提高、基層服務能力的逐年提升、公立醫院內部運行機制的不斷優化、群眾就醫負擔的不斷減輕、醫務人員收入待遇的明顯提高和大健康管理效果的初步凸顯。針對目前發展中的問題，提出了對醫聯體實行精細化管理，量化績效考核指標的下一步工作思路。 

張磊副主任演講

浙江省德清縣衛計局馬建根局長做了題為“依托醫共體，建立分級診療新秩序”的演講。德清縣毗鄰杭州市，與大城市間交通十分便利，在這種情況下通過構建醫聯體與上級醫院取得連接，進而提升基層服務能力，滿足當地居民就醫需求具有重要意義，德清通過組建醫聯體、進行醫保支付方式改革和醫療服務價格調整，為其他地區提供了很好的經驗參考。 

馬建根局長演講

山西省太原市陽曲縣醫療集團總院長劉冬就“陽曲縣醫療集團績效管理方案”進行了交流。陽曲作為一個人口15萬、經濟不發達的縣域，在縣鄉一體化改革中遇到了許多挑戰，但卻克服重重困難，取得了顯著成績。目前，陽曲縣醫療集團已經建立了涵蓋縣人民醫院、集團分院、村衛生室、家庭醫生簽約服務的績效考核制度。最后，劉冬總院長也提出了關于如何進一步協同縣域醫改和城市公立醫院改革的思考。 

劉冬總院長演講 

本單元演講結束后，劉利群副巡視員進行了點評。針對三位嘉賓的演講就細節問題進行了深入探討，演講嘉賓積極應答，現場討論熱烈。劉利群副巡視員表示本次會議對地方典型的選擇“找的很準”，天長市、德清縣、陽曲縣都是十分具有典型性的地區，縣域醫聯體建設走在全國前列。三個地方的成績無疑是十分突出的，但作為縣域醫共體，面臨的共同問題和困難也是普遍的。如何在醫聯體建設中協調好醫院和基層、醫療和醫保、醫療和預防、激勵和約束、醫療集團和衛生行政部門之間的關系都很關鍵。同時，他也指出未來醫聯體考核應當關注病人流向、服務能力、醫療行為、可持續發展、健康結果等方面的指標。 

劉利群副巡視員點評

第二單元首先由北京市二龍路醫院的張秀理事長分享了“北京二龍路醫院專科醫聯體內外部績效管理協調”的做法和經驗。北京市二龍路醫院專科醫聯體是基于京津冀一體化戰略、主管部門資源下沉的任務建立起來的一個專科醫聯體。醫聯體嚴格按照政府規劃、醫院學科規劃和科室規劃，在準入環節層層篩選，與能夠真正實現技術下沉的醫院開展合作，在此基礎上，在醫聯體內部積極地開展精細化管理，使得醫聯體內部合作的緊密程度不斷加強。 

張秀理事長演講

青海省西寧市第一醫療集團理事長王東超做了題為“創新運行機制，實施績效管理”的演講。西寧市通過醫聯體建設真正實現了對醫療集團內部的人、財、物、醫保資金的整合，使得醫聯體內部各單位緊密地連接起來。同時，西寧市實現了醫療資源的逐級下沉，使得鄉鎮衛生院的服務能力得到了快速提升。在一體化管理、健康促進、績效考核等方面西寧市第一醫療集團的工作也有許多亮點。 

王東超理事長演講

本單元演講結束后，劉利群副巡視員和王虎峰教授進行了點評。劉利群副巡視員在第一單元點評的基礎上，進一步提出了縣域、城市公立醫院之間關系協調的問題，也強調了醫聯體建設應充分發揮基層政府的積極性，做好醫療機構和衛生行政部門間的協調和平衡。王虎峰教授指出，隨著醫聯體的發展，也出現了許多新問題，例如城市二級醫療機構應當如何定位，地市級醫療機構未來的發展方向，這些問題都亟需研究解決。

在討論環節，與會嘉賓進行了熱烈互動。劉利群副巡視員，人民大學信息資源管理學院周曉英教授，河北省衛計委醫政醫管處丁瑞副處長、邯鄲市衛計委周海平主任、邯鄲市第一醫院院長劉吉祥等，圍繞熱點問題展開了熱烈討論。

本次研討會，共18位領導、專家和地方代表發言，會議內容充實，與會者反映收獲很大。本次研討會有國家衛健委3個業務司局領導、8個省市的衛計委（醫改辦）、醫政醫管等處室負責人，醫療機構負責人50多名代表參加。健康報、中國衛生雜志社等媒體參加了會議。

研討會由北京德施普康健康大數據應用技術研究院、阿斯利康投資（中國）有限公司協辦。