德施普康健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)研究院成功舉辦
“醫(yī)聯(lián)體管理創(chuàng)新和績(jī)效考核實(shí)施研討會(huì)”
2018年10月15日，由中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主辦、德施普康健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)研究院協(xié)辦的“醫(yī)聯(lián)體管理創(chuàng)新和績(jī)效考核實(shí)施研討會(huì)”在中國(guó)人民大學(xué)國(guó)學(xué)館123會(huì)議室隆重舉行。
會(huì)場(chǎng)全景
2018年8月，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)了《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)），為下一階段我國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了指引。在國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局、體制改革司、基層衛(wèi)生健康司的支持下，我校醫(yī)改研究中心召開了本次研討會(huì)。會(huì)議由醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授、國(guó)家衛(wèi)健委體改司莊寧副司長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司劉利群副巡視員輪流主持。
會(huì)前部分嘉賓合影
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長(zhǎng)首先發(fā)表了題為“我國(guó)醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核政策精神”的演講。她指出：2018年衛(wèi)醫(yī)發(fā)26號(hào)文件和28號(hào)文件的出臺(tái)，意味著我國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新的階段。在這一重要時(shí)點(diǎn)上，人民大學(xué)醫(yī)改研究中心邀請(qǐng)典型地區(qū)代表開展研討，對(duì)促進(jìn)政策落地有很大意義。未來績(jī)效考核將由單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)聯(lián)體考核，再向區(qū)域醫(yī)療體系考核發(fā)展。近年來中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心為政策制定提供了很多學(xué)術(shù)支持，對(duì)政策落地起到了重要推動(dòng)作用，希望未來能夠繼續(xù)發(fā)揮智囊作用，共同做好政策研究工作。
焦雅輝副局長(zhǎng)演講
隨后，醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授就我國(guó)醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核實(shí)施路徑進(jìn)行了演講。他表示，醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)改的重要抓手，也是衛(wèi)生政策和管理學(xué)科研究的重要范疇。我國(guó)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了從試點(diǎn)到全面實(shí)施的過程，當(dāng)前，推進(jìn)精細(xì)化管理、平衡各成員單位間的責(zé)任和利益成為關(guān)鍵點(diǎn)。王虎峰教授結(jié)合利益外溢理論，有說服力地解釋了當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體“掛牌現(xiàn)象”背后的原因，并有針對(duì)性地提出了實(shí)行標(biāo)化績(jī)效的對(duì)策思路。最后，他對(duì)醫(yī)改研究中心正在編寫的《中國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)藍(lán)皮書》構(gòu)架進(jìn)行了介紹。
王虎峰教授演講
北京市醫(yī)院管理局副局長(zhǎng)呂一平作了題為“有效發(fā)揮績(jī)效考核對(duì)北京市屬三級(jí)醫(yī)院積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的引導(dǎo)作用”的演講，北京市醫(yī)管局在已有公立醫(yī)院外部評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需求，加入了對(duì)醫(yī)聯(lián)體等工作進(jìn)行考核的指標(biāo)，取得了良好的成效。北京市的實(shí)踐豐富了政府監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行考核的案例，值得學(xué)習(xí)借鑒。
呂一平副局長(zhǎng)演講
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處胡瑞榮副處長(zhǎng)在點(diǎn)評(píng)中指出：分級(jí)診療制度建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核是很大的“一盤棋”，時(shí)至今日，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已經(jīng)從政策制定階段發(fā)展到了“收官”階段，我們一定要把醫(yī)聯(lián)體的客觀考核評(píng)價(jià)制度建立起來。在這一過程中，對(duì)國(guó)外和發(fā)達(dá)地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行比較研究是很有意義的，特別是組織國(guó)內(nèi)的試點(diǎn)地區(qū)，有特色、有經(jīng)驗(yàn)的地區(qū)開展交流，對(duì)細(xì)化和落實(shí)政策非常有幫助，也希望通過醫(yī)改研究中心這個(gè)平臺(tái)和渠道總結(jié)更好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣。
胡瑞榮副處長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)
第二單元由國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司莊寧副司長(zhǎng)主持。深圳市羅湖醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)孫喜琢作了題為“城市緊密型醫(yī)聯(lián)體下的績(jī)效考核評(píng)價(jià)”的演講。深圳市羅湖區(qū)作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的先進(jìn)地區(qū)，擁有許多成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)聯(lián)體開展健康促進(jìn)、健康干預(yù)工作等方面取得了顯著成效。孫喜琢總院長(zhǎng)介紹了組建唯一法人代表的醫(yī)院集團(tuán)、實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、壯大社康中心等改革舉措，并重點(diǎn)介紹了以健康效果為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式改革和集團(tuán)績(jī)效考核評(píng)價(jià)方式，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了一個(gè)可資借鑒的范例。
孫喜琢總院長(zhǎng)演講
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟理事長(zhǎng)趙作偉作了“大醫(yī)二院醫(yī)療聯(lián)盟實(shí)踐與探索”的演講。作為跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟，大醫(yī)二院堅(jiān)持以分級(jí)診療為導(dǎo)向開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，獲得了高質(zhì)量發(fā)展，在疑難重癥、手術(shù)病例、學(xué)科發(fā)展方面都取得了顯著成效。大醫(yī)二院在聯(lián)盟內(nèi)部開展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)行標(biāo)化績(jī)效，建立成員單位間利益紐帶等成功經(jīng)驗(yàn)，具有借鑒意義。
趙作偉理事長(zhǎng)演講
本單元演講后，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司莊寧副司長(zhǎng)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。他將深圳羅湖的改革經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為：實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療與預(yù)防的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了體制機(jī)制的支撐，進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，實(shí)行了基于打包付費(fèi)的整合型服務(wù)方式等。并強(qiáng)調(diào)了薪酬制度改革、建立評(píng)價(jià)制度等工作重點(diǎn)，指出一定要注重改革的可持續(xù)性。針對(duì)大醫(yī)二院的改革，他表示，大醫(yī)二院是一個(gè)很有朝氣的醫(yī)院，在百姓中口碑很好。他結(jié)合大醫(yī)二院的改革實(shí)踐指出了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的幾個(gè)核心要素：加強(qiáng)人的能力建設(shè)、做好基礎(chǔ)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開”、解決好醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位問題。
莊寧副司長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)
下午會(huì)議由國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司劉利群副巡視員主持，安徽省天長(zhǎng)市、浙江省德清縣、山西太原陽曲縣三個(gè)縣域醫(yī)聯(lián)體的代表進(jìn)行了交流。
安徽省天長(zhǎng)市政府辦公廳副主任、醫(yī)改辦專職副主任張磊介紹了天長(zhǎng)市醫(yī)共體建設(shè)的基本情況和經(jīng)驗(yàn)。天長(zhǎng)市實(shí)現(xiàn)了縣域醫(yī)共體的基金統(tǒng)一管理、資源統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、績(jī)效統(tǒng)一考核、功能統(tǒng)一定位、醫(yī)防統(tǒng)一融合等“六個(gè)統(tǒng)一”。在多個(gè)改革舉措下，實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)就診率的穩(wěn)步提高、基層服務(wù)能力的逐年提升、公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的不斷優(yōu)化、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的不斷減輕、醫(yī)務(wù)人員收入待遇的明顯提高和大健康管理效果的初步凸顯。針對(duì)目前發(fā)展中的問題，提出了對(duì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行精細(xì)化管理，量化績(jī)效考核指標(biāo)的下一步工作思路。
張磊副主任演講
浙江省德清縣衛(wèi)計(jì)局馬建根局長(zhǎng)做了題為“依托醫(yī)共體，建立分級(jí)診療新秩序”的演講。德清縣毗鄰杭州市，與大城市間交通十分便利，在這種情況下通過構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體與上級(jí)醫(yī)院取得連接，進(jìn)而提升基層服務(wù)能力，滿足當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)需求具有重要意義，德清通過組建醫(yī)聯(lián)體、進(jìn)行醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，為其他地區(qū)提供了很好的經(jīng)驗(yàn)參考。
馬建根局長(zhǎng)演講
山西省太原市陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)總院長(zhǎng)劉冬就“陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效管理方案”進(jìn)行了交流。陽曲作為一個(gè)人口15萬、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的縣域，在縣鄉(xiāng)一體化改革中遇到了許多挑戰(zhàn)，但卻克服重重困難，取得了顯著成績(jī)。目前，陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)建立了涵蓋縣人民醫(yī)院、集團(tuán)分院、村衛(wèi)生室、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的績(jī)效考核制度。最后，劉冬總院長(zhǎng)也提出了關(guān)于如何進(jìn)一步協(xié)同縣域醫(yī)改和城市公立醫(yī)院改革的思考。
劉冬總院長(zhǎng)演講
本單元演講結(jié)束后，劉利群副巡視員進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。針對(duì)三位嘉賓的演講就細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了深入探討，演講嘉賓積極應(yīng)答，現(xiàn)場(chǎng)討論熱烈。劉利群副巡視員表示本次會(huì)議對(duì)地方典型的選擇“找的很準(zhǔn)”，天長(zhǎng)市、德清縣、陽曲縣都是十分具有典型性的地區(qū)，縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)走在全國(guó)前列。三個(gè)地方的成績(jī)無疑是十分突出的，但作為縣域醫(yī)共體，面臨的共同問題和困難也是普遍的。如何在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中協(xié)調(diào)好醫(yī)院和基層、醫(yī)療和醫(yī)保、醫(yī)療和預(yù)防、激勵(lì)和約束、醫(yī)療集團(tuán)和衛(wèi)生行政部門之間的關(guān)系都很關(guān)鍵。同時(shí)，他也指出未來醫(yī)聯(lián)體考核應(yīng)當(dāng)關(guān)注病人流向、服務(wù)能力、醫(yī)療行為、可持續(xù)發(fā)展、健康結(jié)果等方面的指標(biāo)。
劉利群副巡視員點(diǎn)評(píng)
第二單元首先由北京市二龍路醫(yī)院的張秀理事長(zhǎng)分享了“北京二龍路醫(yī)院專科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)外部績(jī)效管理協(xié)調(diào)”的做法和經(jīng)驗(yàn)。北京市二龍路醫(yī)院專科醫(yī)聯(lián)體是基于京津冀一體化戰(zhàn)略、主管部門資源下沉的任務(wù)建立起來的一個(gè)專科醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體嚴(yán)格按照政府規(guī)劃、醫(yī)院學(xué)科規(guī)劃和科室規(guī)劃，在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)層層篩選，與能夠真正實(shí)現(xiàn)技術(shù)下沉的醫(yī)院開展合作，在此基礎(chǔ)上，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部積極地開展精細(xì)化管理，使得醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部合作的緊密程度不斷加強(qiáng)。
張秀理事長(zhǎng)演講
青海省西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)理事長(zhǎng)王東超做了題為“創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，實(shí)施績(jī)效管理”的演講。西寧市通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的人、財(cái)、物、醫(yī)保資金的整合，使得醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各單位緊密地連接起來。同時(shí)，西寧市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的逐級(jí)下沉，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力得到了快速提升。在一體化管理、健康促進(jìn)、績(jī)效考核等方面西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)的工作也有許多亮點(diǎn)。
王東超理事長(zhǎng)演講
本單元演講結(jié)束后，劉利群副巡視員和王虎峰教授進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。劉利群副巡視員在第一單元點(diǎn)評(píng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了縣域、城市公立醫(yī)院之間關(guān)系協(xié)調(diào)的問題，也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)充分發(fā)揮基層政府的積極性，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門間的協(xié)調(diào)和平衡。王虎峰教授指出，隨著醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，也出現(xiàn)了許多新問題，例如城市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何定位，地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展方向，這些問題都亟需研究解決。
在討論環(huán)節(jié)，與會(huì)嘉賓進(jìn)行了熱烈互動(dòng)。劉利群副巡視員，人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院周曉英教授，河北省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處丁瑞副處長(zhǎng)、邯鄲市衛(wèi)計(jì)委周海平主任、邯鄲市第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉吉祥等，圍繞熱點(diǎn)問題展開了熱烈討論。
本次研討會(huì)，共18位領(lǐng)導(dǎo)、專家和地方代表發(fā)言，會(huì)議內(nèi)容充實(shí)，與會(huì)者反映收獲很大。本次研討會(huì)有國(guó)家衛(wèi)健委3個(gè)業(yè)務(wù)司局領(lǐng)導(dǎo)、8個(gè)省市的衛(wèi)計(jì)委（醫(yī)改辦）、醫(yī)政醫(yī)管等處室負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人50多名代表參加。健康報(bào)、中國(guó)衛(wèi)生雜志社等媒體參加了會(huì)議。
研討會(huì)由北京德施普康健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)研究院、阿斯利康投資（中國(guó)）有限公司協(xié)辦。