據(jù)公安部刑事偵查局二級巡視員王永明披露，自今年4月開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動以來，經(jīng)各部門密切協(xié)作配合，迅速掀起打擊整治高潮。截至9月底，全國公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，追繳被騙的醫(yī)保基金2.3億元，聯(lián)合醫(yī)保部門關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家。

近年來，在嚴(yán)打高壓態(tài)勢下，欺詐騙保案件仍然時有發(fā)生，如安徽太和縣、河北省成安縣欺詐騙保案件，都引起社會廣泛關(guān)注。

據(jù)悉，今年4月份，國家醫(yī)保局會同公安部、衛(wèi)健委開展了以假病人、假病例、假票據(jù)為重點(diǎn)的專項(xiàng)整治行動，并且召開了視頻會，進(jìn)行了專門部署。主要做了四項(xiàng)工作：

一是“全覆蓋”。壓實(shí)地方監(jiān)管責(zé)任，組織各級醫(yī)保部門對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，確保監(jiān)管無“漏洞”，檢查無“死角”。今年1至8月份，全國共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停協(xié)議9777家，取消協(xié)議2398家，追回醫(yī)?；?8.12億元。

二是“強(qiáng)震懾”。持續(xù)開展飛行檢查，發(fā)揮國家飛檢的威懾效應(yīng)、示范效應(yīng)，進(jìn)一步擦亮飛檢“利劍”，強(qiáng)化對欺詐騙保行為的打擊和震懾作用。2021年1至8月份，國家醫(yī)保局直接開展飛檢7組次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)7家，查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元。

三是“聚合力”。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康等部門合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢互補(bǔ)作用，強(qiáng)化部門綜合監(jiān)管合力。截至8月份，專項(xiàng)整治行動共查處涉及“三假”類型案件2637起，共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議78家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議45家、移交司法機(jī)關(guān)438家（人），移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)26家（人），追回醫(yī)?；鸺斑`約金0.71億元，處行政罰款0.18億元。

四是“勤曝光”。加強(qiáng)基金監(jiān)管宣傳和典型案例曝光，完善舉報(bào)投訴和曝光制度。2021年1至8月份，全國曝光典型案例14397起，各級醫(yī)保部門向欺詐騙保線索舉報(bào)人兌現(xiàn)獎勵金69.66萬元。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級巡視員段政明表示，為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署，進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管能力。國家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》，繼續(xù)深化部門聯(lián)動長效機(jī)制，始終保持打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪行為的高壓態(tài)勢，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作向縱深開展。

會上，上海市公安局食藥環(huán)偵總隊(duì)負(fù)責(zé)人喻檬還介紹了此前上海市公安機(jī)關(guān)打掉的一批非法經(jīng)營醫(yī)保藥品犯罪團(tuán)伙典型案例的相關(guān)情況。

今年1月份，通過與上海醫(yī)保局行刑銜接機(jī)制，醫(yī)保局移送了相關(guān)線索，發(fā)現(xiàn)有多個醫(yī)保賬戶存在異常行為，不符合正常用藥需求。經(jīng)過初查，發(fā)現(xiàn)上述部分賬戶實(shí)際使用者并非參保本人，疑似為不法人員利用他人醫(yī)保卡騙開藥品，在這背后可能存在比較龐大的騙開、收購醫(yī)保藥品的犯罪團(tuán)伙。

隨后，成立了由上海食藥總隊(duì)牽頭的專案組開展了深入偵查工作。利用大數(shù)據(jù)分析以及研判，鎖定了存在支付異常、涉嫌有償出借虛開藥品的200多個高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)保賬戶，查明使用上述醫(yī)保卡虛構(gòu)病情、騙開醫(yī)保藥品的“藥販子”100余人，以及與藥販子相互勾結(jié)的2家民營門診部。

今年4月和6月在上海醫(yī)保部門配合下，開展了2次集中收網(wǎng)行動，成功偵破該系列案件。

至此目前一共破掉案件23起，打掉破獲團(tuán)伙涉及17個，查處涉案民營門診部2家，一共抓獲犯罪嫌疑人150余名，其中包括民營門診部醫(yī)生、工作人員大約45名，一共查獲藥品有110余種，涉及到3.8萬盒，涉及到醫(yī)?？?30余張，涉案金額最低的有10萬元、最高的案件涉案金額達(dá)到300余萬元。

關(guān)于四川達(dá)州公安機(jī)關(guān)破獲“3·01”詐騙醫(yī)?；鸢福拇ㄊ」矎d刑偵局副局長李一南回答了記者的提問。他介紹，今年初，四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)根據(jù)紀(jì)委監(jiān)委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙醫(yī)保基金犯罪團(tuán)伙，抓獲包括醫(yī)院院長在內(nèi)的犯罪嫌疑人47名，凍結(jié)涉案資金140余萬元，繳獲一大批虛假病歷、會計(jì)賬本等涉案物品，涉案金額高達(dá)1100萬元。

 經(jīng)查，宣漢縣民泰醫(yī)院已向醫(yī)保局申領(lǐng)醫(yī)保基金1073余萬元。自2018年5月被納入到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，以宣漢縣民泰醫(yī)院院長王某才為首的犯罪團(tuán)伙，便以該醫(yī)院為掩護(hù)，開始有組織地實(shí)施詐騙醫(yī)?；鸬倪`法犯罪活動。醫(yī)院職工每介紹一個病人提成300元，詐騙所得醫(yī)?；鸪糜谥Ц夺t(yī)院日常運(yùn)行成本外，全部用于股東分紅、市場部提成。經(jīng)查，該院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等5省市醫(yī)保住院病人5059人次，醫(yī)院院長王某才等人通過虛構(gòu)165人掛名住院228次，僅這一項(xiàng)就騙取醫(yī)保資金近百萬元。

今年4月以來，按照公安部部署要求，四川省公安廳將依法打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動作為一項(xiàng)重要任務(wù)和民生工程擺在突出位置，組織全省公安機(jī)關(guān)開展集中破案攻堅(jiān)，截至目前，共打掉詐騙醫(yī)保基金犯罪團(tuán)伙5個，抓獲犯罪嫌疑人 136名，破獲案件75起。

王永明表示，面對當(dāng)前詐騙醫(yī)?；鸱缸飮?yán)峻形勢，公安部將繼續(xù)深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，按照部黨委的部署要求，堅(jiān)持以人民為中心，把專項(xiàng)整治行動作為深入開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動的重要內(nèi)容，積極會同醫(yī)保、衛(wèi)健等部門持續(xù)加大打擊整治力度，推動專項(xiàng)行動不斷向縱深發(fā)展，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行。